Mẹo về Đề tài nghiên cứu và phân tích sốt cao co giật Mới Nhất
Pro đang tìm kiếm từ khóa Đề tài nghiên cứu và phân tích sốt cao co giật được Cập Nhật vào lúc : 2022-05-04 20:02:08 . Với phương châm chia sẻ Bí kíp về trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết 2022. Nếu sau khi tìm hiểu thêm tài liệu vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comment ở cuối bài để Ad lý giải và hướng dẫn lại nha.1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ở người nhiệt độ thông thường của khung hình từ 360C đến 370C khi cao trên 370C được xác lập là sốt. Sốt là triệu chứng biểu lộ của nhiều bệnh và do nhiều nguyên nhân gây ra. Theo sinh lý bệnh học thì về cơ bản sốt là một phản ứng bảo vệ, vì khi sốt làm tăng số lượng bạch cầu, tăng kĩ năng thực bào của bạch cầu, tăng tế bào của hệ liên võng, tăng sinh kháng thể và bổ thể, tăng chuyển hoá năng lượng ở gan, nhất là tăng quy trình phosphoryl hoá (hoàn toàn có thể tăng 30 – 40%), tăng chức phận hàng rào bảo vệ của gan, tăng hiệu suất cao tổng hợp đạm, tổng hợp urê, tăng sản xuất fibrinogen [6]. Nhiệt độ cao do sốt còn tồn tại tác dụng ức chế sự sinh sản của một số trong những virut ( cúm, bại liệt...). Sốt còn làm tăng nội tiết tố có tác dụng chống viêm và chống dị ứng, tăng kĩ năng phân huỷ vi trùng, tăng những chức phận sinh lý,v.v... Nhưng khi sốt cao và kéo dãn hoàn toàn có thể dẫn đến rối loạn chuyển hoá những chất, rối loạn những chất và rối loạn những chức phận cơ quan, tạo ra vòng xoắn bệnh lý [6]. Cụ thể sốt cao hoàn toàn có thể gây những tác hại như: - Mất nước nhiều do thở nhanh và vã mồ hôi làm rối loạn những chức năng hoạt động và sinh hoạt giải trí của khung hình. - Co giật hoàn toàn có thể co giật nhẹ, co giật toàn thân hoặc co cứng gáy. - Mê sảng, nói lảm nhảm. - Ngoài ra sốt cao thường bị nhức đầu, buồn nôn, chán ăn, sút cân, đái ít, táo bón... Trong thực hành thực tiễn lâm sàng hằng ngày, chúng tôi nhận thấy sốt và những biến chứng của sốt gây ra ( như: co giật, nói nhảm...) là triệu chứng làm cho 2 những bà mẹ và mái ấm gia đình lo ngại, hốt hoảng đưa trẻ đến phòng cấp cứu, phòng khám bệnh... Để có cơ sở cho công tác thao tác tuyên truyền giáo dục sức khoẻ về sốt và thái độ xử trí sốt cao ban đầu cho hiệp hội sát phù thích hợp với thực tiễn, chúng tôi tiến hành nghiên cứu và phân tích đề tài: “Nghiên cứu kiến thức và kỹ năng, thái độ và xử trí ban đầu của những bà mẹ về sốt ở trẻ con ≤ 5 tuổi tại một số trong những xã, huyện Núi Thành, Tỉnh Quảng Nam”. Nhằm tiềm năng : 1. Mô tả kiến thức và kỹ năng, thái độ và xử trí ban đầu của những bà mẹ về sốt ở trẻ em ≤ 5 tuổi tại một số trong những xã, huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam. 2. Tìm hiểu một số trong những yếu tố liên quan đến kiến thức và kỹ năng, thái độ về sốt của những bà mẹ. 3 Chƣơng 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. ĐỊNH NGHĨA SỐT Sốt khi thân nhiệt khung hình vượt quá số lượng giới hạn thông thường, nhiệt độ ở nách ≥ 3705 C. Trẻ có sốt là triệu chứng chính khi: mẹ khai bị sốt từ mấy ngày hôm trước, hoặc đang sẵn có nhiệt độ nách ≥ 3705 C hoặc sờ thấy nóng. Phát hiện triệu chứng sốt bằng phương pháp hỏi bà mẹ, sờ vào ngực trẻ ở vùng nách hoặc đo nhiệt độ [6] 1.2. CƠ CHẾ CỦA SỐT Những kết quả sinh lý bệnh thứ nhất của sốt đã đạt được trên súc vật với việc chiết suất vi trùng. Nhưng khó mà tách phản ứng nhiệt trong những phản ứng khác và người ta đã nhận được thấy là một số trong những vi trùng về thành phần hay về những chất hóa học lại hoàn toàn có thể gây ra cùng phản ứng nhiệt. Những cơ chế khởi điểm của sốt : Những yếu tố gây sốt ngoại sinh [6],[7],[8]. 1.2.1. Những tác nhân nhiễm khuẩn –Tác nhân vi trùng Khi người ta tiêm cho thỏ một liều độc tố của khuẩn Coli từ là 1-3mg/kg, sốt sẽ xuất hiện sau 15-30 phút và đạt đỉnh điểm giữa 90 và 120 phút. Phản ứng này chống nội tiết tố vi trùng, hầu hết do lipo-polisacarit Lipit A gồm một nhân diglucosamit este hóa và amin hóa do một acid béo dài chuỗi như 2 ceto 3 desoxytonat và một gốc pyrophotphat là nguyên nhân phản ứng vì khi lipo – polisacarit bị hủy thì hết sốt [21]. 4 Năm1955 Atkins và Wood đã cho toàn bộ chúng ta biết rằng tiêm nội độc tố cho thỏ gây sốt do trung gian của một số trong những chất mà tác giả gọi là chất gây nhiệt nội sinh. Nhóm Pickering đã chứng tỏ tuy nhiên tuy nhiên rằng khi nội độc tố được ủ với máu toàn phần, thì sau khi tiêm phản ứng sốt sẽ nhanh hơn và không nhanh nếu chỉ đem ủ nội độc tố với huyết tương thôi [21], [31]. Những chất rút ra từ cầu khuẩn gram dương cũng tạo sốt. Với tụ cầu một liều 108 khuẩn thiết yếu để gây sốt, Atkins đã chứng tỏ rằng : đối chiếu với tụ cầu mức độ sốt tùy thuộc vào số bạch cầu và vi trùng, tụ cầu thì giải tỏa nội độc tố còn liên cầu thì tiết độc tố làm đỏ da [28]. Như những khuẩn gram âm, khuẩn gram dương chứa chất trong màng vỏ chất peptoglican khiến những chất rút ra từ khuẩn chết tạo ra nhiệt vì điều trị bằng lysozym làm mất đi đi đặc tính này. Gần đây người ta đã hoàn toàn có thể chứng minh được rằng chất Muyramin dipeptit gây phản ứng tối đa. - Tác nhân nấm. Những chiết xuất từ nấm chết gây sốt cho vật. Những polisacarit rút ra từ vách cryptococ tạo phản ứng nhiệt. Những chiết xuất từ protein cũng làm tăng nhiệt nhưng chỉ trên những loài vật đã được cảm ứng như vậy loại sốt này hoàn toàn có thể do cơ chế khác gây ra [25]. - Tác nhân siêu vi trùng. Nhiễm trùng do những siêu vi trùng chết tip influenza hay coc-sac-ki gây sốt. Hình như những phân tử Glucido Lipit trong ngưng kết tố hồng cầu của siêu vi trùng là nguyên nhân của sốt vì nếu bị hủy đi thì kĩ năng gây bệnh cũng mất. 5 Trong mọi những tác nhân nhiễm khuẩn, đã chứng tỏ rằng sự nung ủ những vi trùng mà khung hình giết chết với bạch cầu đơn nhân monocyt hoàn toàn có thể hình thành ra chất gây nhiệt nội sinh [5], [7]. 1.2.2. Sốt gắn sát với phản ứng kháng nguyên kháng thể Đem tiêm tĩnh mạch một kháng nguyên cho một loài vật đã gây cảm ứng trước hoàn toàn có thể trong một số trong những Đk, gây sốt nhanh không khác gì một đáp ứng với nội tiết tố. Trái lại không sốt nếu loài vật không được cảm ứng. Đem tiêm huyết tương của loài vật đã được cảm ứng cho một vật tiếp nhận thì phản ứng nhiệt xuất hiện khi tiêm kháng sinh vào tĩnh mạch, nhưng nếu đem tiêm tế bào lách hay tế bào bạch – hạch thì không khiến phản ứng nào cả. Hơn nữa lại sở hữu mối liên quan ngặt nghèo giữa tỉ lệ kháng thể đặc hiệu với phản ứng sốt. Tiêm tĩnh mạch một hợp phức kháng sinh kháng thể cho thực nghiệm không gây cảm ứng sẽ tạo ra sốt [25], [31]. Những thực nghiệm này hoàn toàn có thể thực thi sau quy trình cảm ứng bằng kháng sinh vi trùng hay sau gây miễn dịch cho vật bằng protein lạ (thí dụ albumin huyết thanh người) hoặc bằng hapten của thuốc trong vài trường hợp trước sự việc hiện hữu của quá nhiều kháng sinh hợp phức kháng nguyên –kháng thể cố định và thắt chặt ngay bổ thể rất thiết yếu để tạo ra sốt. Những hiện tượng kỳ lạ này gắn sát với việc hiện hữu của hợp phức kháng nguyên, kháng thể đóng vai trò quan trọng trên người trong một vài cơn sốt do thuốc (khi tiêm benzyl Penicillin) hay yếu tố tương kị máu khi truyền mà sốt cao là tín hiệu của truyền nhầm nhóm máu [7] [31] Trong mọi trường hợp ta đã chứng tỏ rõ ràng sự tổng hợp của gây nhiệt nội sinh. 6 1.2.3. Sốt gắn sát với nhạy cảm ngoại lai Những thực nghiệm đã cho ta thấy rằng phản ứng sốt chỉ xuất hiện khi nào có cộng tác giữa lymphocyte kích hoạt với đại thực bào. Khi mà có kích thích kháng nguyên những lymphocyt T sẽ bị cảm thụ. Cũng vẫn những lympocyt này đặt trước cùng kháng sinh ấy sẽ tiết ra chất lymphokin thuộc loại protein, kích thích sự sản xuất chất gây nhiệt nội sinh lại sở hữu mối tương quan rất ngặt nghèo giữa tỉ lệ lymphokin và dương tính của phản ứng ngoài da. Sự giải cảm thụ bằng những liều nhỏ tăng dần và liên tục của kháng nguyên sẽ làm giảm phục vụ tao nhiệt, đồng thời giảm cả phản ứng ngoài da và tỉ lệ lymphokin. Tiêm liên tục nội độc tố vi trùng dần dà đưa tới tình trạng “dung nạp nội độc tố” được xem một thể của giải cảm thụ. Lại một lần nữa trong cơn sốt đi kèm theo với những hiện tượng kỳ lạ nhạy cảm hoãn lại, người ta hoàn toàn có thể chứng tỏ sự tổng hợp của gây nhiệt nội sinh. 1.2.4. Sự gắn sát với những chất rất khác nhau Trong những dẫn xuất Steroit, etiocholanolon đã được nghiên cứu và phân tích kĩ nhất. Chất này đem tiêm vào cơ bắp gây sau 8 tiếng một cơn sốt đạt đỉnh điểm vào khung giờ thứ 12 và hết sau 24 giờ. Chỉ riêng có dẫn xuất 5 beta gây sốt (dẫn xuất 5-alpha không khiến sốt). Trong những chất hữu cơ, acid poly – inosinic polycytidic gây sốt trên vật thực nghiệm, nhưng trên người thì không. Chất muyramil dipeptit (MDP) gây sốt cao và phóng đại phản ứng miễn dịch, nó là phần năng động của tương hỗ Freund. Sau hết biomycin kháng sinh chống khối u dùng trong điều trị gây sốt cả ở người và vật [25]. 7 1.2.5. Sự kết phù thích hợp với một khối u Trên người về mặt lâm sàng có vài loại u kèm theo sốt : Ung thư thận, tụy, bệnh máu ác tính. Năm 1974 Bodel đã chứng tỏ là những ung thư này tổng hợp tự phát một chất gây nhiệt nội sinh. Tuy nhiên, cơ sản xuất tổng hợp này (hiện tượng kỳ lạ miễn dịch) không được làm rõ [5], [7]. 1.2.6. Những căn nguyên khác Trong những trường hợp khác, ví dụ điển hình hoại tử những mô, hiện tượng kỳ lạ huyết khối, tắc mạch có cơn sốt thoáng qua chưa rõ cơ chế. 1.3. CÁC THỂ SỐT THƢỜNG GẶP Sốt hoàn toàn có thể chỉ là triệu chứng cảm cúm thông thường, nhưng cũng hoàn toàn có thể là tín hiệu của cúm A H1N1! Sốt cũng hoàn toàn có thể là biểu lộ của những căn bệnh trầm trọng khác ví như nhiễm khuẩn huyết, áp xe phổi, lao... 1.3.1. Sốt kéo dãn không rõ nguyên nhân Đó là tình trạng sốt dai dẳng cả tuần lễ nhưng không tìm kiếm được nguyên nhân. Các trường hợp cần lường đến là: Bệnh nhiễm khuẩn như lao, áp xe phổi, nhiễm khuẩn mủ huyết, nhiễm khuẩn đường mật, đường niệu, túi thừa đại tràng bội nhiễm, sốt thương hàn, phó thương hàn, bệnh Brucella, bệnh sốt rét sơ nhiễm... Nếu đã loại trừ những trường hợp nhiễm khuẩn thì nguyên nhân hoàn toàn có thể là ung thư phổi, ung thư hệ tiêu hóa, tuyến tiền liệt, hệ sinh dục... Đôi khi sốt lại do dược phẩm. Với sốt không rõ nguyên nhân, đôi lúc phải có hội chẩn với ý kiến góp phần của bác sĩ nhiều khoa mới xác lập được nguyên nhân [7]. 8 1.3.2. Sốt do bệnh truyền nhiễm Sốt xuất huyết: Bệnh sốt xuất huyết do muỗi vằn Aedes egypti truyền bệnh, hoàn toàn có thể lây lan thành dịch rất nhanh. Do đó, nếu có người nhiễm bệnh, cần thông báo cho y tế địa phương biết để sở hữu kế hoạch phòng chống. Biểu hiện của bệnh là sốt cao đột ngột và liên tục (39-40 độ C) trong vòng 2-4 ngày, hoàn toàn có thể xuất hiện dấu xuất huyết dưới da thành từng đám rải rác, hoàn toàn có thể xuất huyết ở niêm mạc miệng, đi tiêu phân có máu... Trường hợp trẻ đang sốt cao liên tục, đùng một cái nhiệt độ hạ thấp, chân tay lạnh, trẻ lờ đờ, đấy là biểu lộ của sốc, nên phải cấp cứu kịp thời. Trẻ có nghi ngờ bị sốt xuất huyết tuyệt đối không được sử dụng thuốc hạ sốt loại aspirin vì dễ làm tăng rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn chảy máu. Nên cho uống giảm sốt loại paracetamol với liều lượng và dạng thuốc cho trẻ con [3]. Sốt rét: Bệnh sốt rét quay trở lại từ thập niên 70 với những ký sinh trùng đã đề kháng với nhiều loại thuốc cổ xưa. Bệnh sốt rét đã làm Châu Phi phải chi khoảng chừng 12 tỷ USD mỗi năm, chiếm hết 40% ngân sách phục vụ cho sức khỏe hiệp hội và làm giảm thu nhập trung bình đầu người dân. Theo báo cáo mới gần đây của Viện Y học IOM, bệnh sốt rét đang tái phát leo thang. Cần bổ sung nguồn thuốc mới thay thế những thuốc cũ đã biết thành đề kháng với giá tiền rẻ hơn mới thắng lợi được bệnh này [31]. Sốt do viêm não, viêm màng não mủ: Viêm não Nhật Bản do nhiễm virus thường xuất hiện theo mùa, nhất là cuối hè, đầu mùa mưa. Tác nhân truyền bệnh là muỗi Culicinea tritaeniorhyunchus, thưòng có ở nông thôn, chích vào gia súc và người. Thường trẻ con mắc bệnh nhiều hơn nữa người lớn, nhưng trong nhiều trường hợp dịch bệnh, nhất là ở những trại nuôi heo thì người lớn bị nhiễm cũng nhiều như trẻ con, 80% bệnh nhân sống sót sau cơn cấp 9 tính. Các di chứng của bệnh thường là liệt dai dẳng, mất điều hoà trương lực, chậm tăng trưởng trí tuệ và rối loạn tính cách [7], [27], [35] Viêm màng não mủ hay gặp ở trẻ dưới 5 tuổi. Bệnh gây tử vong cao dù được điều trị đúng phương pháp dán, để lại nhiều di chứng. Muốn phòng ngừa, giải pháp tốt nhất là tiêm chủng [7], [26] 1.3.3. Cúm gia cầm Tỷ lệ tử vong cao và trình làng nhanh khiến căn bệnh này trở thành nguy hiểm. Thời gian ủ bệnh thường chỉ trong vòng 48 giờ, tiếp theo đó xuất hiện những triệu chứng mệt mỏi, chán ăn, sốt ho, không thở được. Bệnh diễn biến nhanh, suy hô hấp, ngưng tim dẫn đến tử vong [7], [23]. 1.3.4. Sốt do những nguyên nhân khác Viêm amidan: Sốt cao 39-40 độ C, đau họng, khó nuốt, chảy nước miếng nhiều. Trẻ trong tình trạng mệt mỏi, biếng ăn, biếng chơi. Viêm amidan cũng rất dễ dàng gây ra biến chứng nếu không được điều trị đúng. Viêm họng cấp: Thường xẩy ra vào thời tiết lạnh, nhiều nhất là mùa đông, gặp ở khắp cơ thể lớn và trẻ con. Triệu chứng xuất hiện thứ nhất là đau họng khi nuốt, kèm theo sốt, nói khàn tiếng... Nguyên nhân gây bệnh thường là vì loại vi trùng liên cầu tan máu bêta nhóm A. Bệnh hoàn toàn có thể gây đau khớp, biến chứng dẫn đến bệnh thấp tim ở trẻ con. Trẻ có biến chứng thấp tim cần được điều trị chu đáo và phải được theo dõi điều trị kéo dãn, có khi suốt từ tuổi thiếu niên đến năm 23-25 tuổi [28]. 10 1.4. MỘT SỐ NGUYÊN NHÂN GÂY SỐT HAY GẶP 1.4.1. Sốt trong vài ngày Nguyên nhân ở vùng miệng, họng: Thường gặp ở trẻ con mọc răng sữa, người lớn mọc răng khôn; viêm họng, viêm amiđan, đau lợi, đau họng, nuốt khó và đau, đôi lúc ho. Khám thấy lợi, họng, amiđan sưng, đỏ, có khi có mủ hoặc giả mạc. Cần chụp răng, khám họng. Nhiễm khuẩn ở cỗ máy hô hấp: Viêm khí phế quản, viêm phổi, viêm màng phổi, apxe phổi, thường có biểu lộ sốt, ho khạc đờm hay máu, đau ngực, không thở được. Cần chụp X-quang lồng ngực, xét nghiệm đờm, máu. Nhiễm khuẩn khối mạng lưới hệ thống thận-tiết niệu: Viêm bàng quang, viêm mủ bể thận, viêm cầu thận cấp. Người bệnh có biểu lộ tiểu buốt, tiểu rắt, tiểu ít, nước tiểu đục hay hồng, có phù, đau vùng thắt sống lưng. Cần xét nghiệm nước tiểu, xét nghiệm máu, kiểm tra hiệu suất cao thận, siêu âm, chụp X-quang vùng thận-tiết niệu. Nhiễm khuẩn ở gan mật: Viêm đường mật, áp-xe gan, viêm gan do virus. Thường kèm theo sốt, vàng da, vàng mắt, đau vùng gan.Viêm khớp, cơ, thấp tim: Tại vùng cơ, khớp, sưng, nóng, đỏ, đau; cầm nắm những dụng cụ khó, hạn chế hoặc không đi lại được. Cần chụp X-quang khớp, xét nghiệm máu lắng máu, xét nghiệm yếu tố về khớp. Nhiễm khuẩn não – màng não : Có sốt, nôn, nhức đầu. Có khi co giật, liệt nữa người, hôn mê. Xét nghiệm nước não tủy, máu. Tắc tia sữa, áp-xe vú: Do nhiễm khuẩn tuyến sữa, biểu lộ vú sưng, đau, nóng, đỏ. Sữa chảy ra màu trong hay vàng. 11 Sốt có phát ban: Thường do nhiều chủng loại virus. Gặp ở những bệnh sởi, thủy đậu, rubêon. Thường có viêm long đường hô hấp, nên thấy hắt hơi, sổ mũi, ho. Sau khi sốt 3 ngày đến 1 tuần thì phát ban rõ. Sốt xuất huyết: Sốt cao đột ngột liên tục từ 2 đến 7 ngày. Sau đó có biểu lộ xuất huyết như: chảy máu mũi, chảy máu chân răng, kinh nguyệt kéo dãn, có những chấm hoặc mảng xuất huyết ở dưới da, đôi lúc có xuất huyết nội tạng. Xét nghiệm máu bạch cầu hạ. Cúm: Sốt, hắt hơi, sổ mũi, nhức đầu, đau mình mẩy [7], [15], [16]. 1.4.2. Sốt kéo dãn (trên 10 ngày) Các trường hợp sốt liên tục gồm: Thương hàn: Sốt kéo dãn, liên tục, kèm theo li bì, hoảng loạn, mê sảng, môi khô, lưỡi trắng, phân lỏng. Đau bụng vùng hố chậu phải. Đặc biệt nhiệt độ tăng nhưng mạch không tăng tương ứng. Lao: Sốt nhẹ dai dẳng, thường sốt về chiều, kém ăn, sút cân. Nếu lao phổi thường ho, khạc đờm kéo dãn, hoàn toàn có thể ho ra máu. Viêm nội tâm mạc bán cấp loét sùi: Trên người dân có bệnh tim, sốt dai dẳng, lách to, tiểu ra máu, ngón tay dùi trống. Cần cấy máu, siêu âm tim. Bệnh leptospira: Khởi phát đột ngột, sốt cao kéo dãn. Có tín hiệu kiệt nước, da vàng đỏ, tổn thương về gan, thận, tín hiệu thần kinh như mê sảng, hoảng loạn, đau những bắp cơ [5], [18], [29]. 1.4.3. Các trƣờng hợp sốt có chu kỳ luân hồi Sốt rét: Thường gặp ở vùng núi cao, đôi lúc ở vùng đồng bằng. Biểu hiện ban đầu là cơn rét run, tiếp theo đó sốt nóng 40-41 độ C, kết thúc cơn sốt là vã mồ hôi. Hết sốt, người bệnh trở lại thông thường… Hôm sau lại lên cơn sốt và thường xẩy ra đúng vào khung giờ ngày hôm trước. 12 Sốt hồi quy: Sốt cao liên tục trong vòng 1 tuần tiếp theo đó hết sốt vài ngày, rồi lại sốt cơn tiếp theo. Toàn thân mệt nhọc, bơ phờ. Gan, lách to, đau. Xét nghiệm máu tìm thấy xoắn khuẩn hồi qui [5], [31]. 1.4.4. Các trƣờng hợp sốt xấp xỉ Nung mủ sâu: Ở những cty như áp-xe gan, mủ bể thận, áp xe não, nhiễm khuẩn huyết và sốt kéo dãn ở người nhiễm HIV … Các nhiễm khuẩn ngoại khoa: Gồm những bệnh viêm nhiễm trước và sau mổ ở những vết thương; viêm da, cơ, hậu bối, bỏng nhiễm khuẩn, viêm ruột thừa, viêm phúc mạc, nhiễm khuẩn đường mật, viêm xương… Ngoài ra, sốt hoàn toàn có thể không do nhiễm khuẩn mà do khung hình phản ứng lại những tác nhân gây bệnh: say nóng, say nắng, sau tiêm chủng văcxin, sau truyền máu. Sốt hoàn toàn có thể do tiêu hủy tổ chức triển khai (sau chảy máu, sau gãy xương), do rối loạn nội tiết (cơn cường giáp) hay do tăng sinh tổ chức triển khai (trong ung thư và bệnh về máu) [7], [9], [24]. Trong thực tiễn, không phải bệnh nào thì cũng khá đầy đủ những triệu chứng của nó, mà hoàn toàn có thể bị che lấp bởi tín hiệu của những bệnh khác kèm theo. Cho nên khi bị sốt, cần đến bác sĩ để được khai thác những triệu chứng và khám xét một cách toàn vẹn và tổng thể, được theo dõi và kịp thời xử trí đúng đắn. Ngày nay, với những trang thiết bị tân tiến, việc tìm nguyên nhân sốt có nhiều thuận tiện, nhiều người bệnh được cứu chữa khỏi. Tuy nhiên, đôi lúc vẫn gặp những trường hợp sốt không rõ nguyên nhân, việc chẩn trị nên phải có những thầy thuốc tay nghề cao lâm sàng thì người bệnh mới hoàn toàn có thể qua khỏi được. 13 1.5. HẬU QUẢ SỐT CAO ĐỐI VỚI TRẺ EM 1.5.1. Hậu quả tốt - Sốt có tác dụng trên những mầm bệnh hoặc trực tiếp do tăng nhiệt độ kích thích những phản ứng tự vệ của khung hình, hoặc gián tiếp qua nhiều trung gian - Nhiều khu công trình xây dựng đã cho toàn bộ chúng ta biết nhiệt độ có tác dụng ức chế sinh trưởng của vi trùng - Chất gây sốt nôi sinh là tiền đề của nhiều sự biến hóa trong nội môi và hàng loạt phục vụ kích thích có lợi cho khung hình, ngày càng tăng sản sinh bạch những bạch cầu đa nhân trung tính, phòng thích những lysosyme và lactoferin - Tăng bài tiết corticosteroids, glucagon, insuline với những tác dụng chuyển hóa thứ phát - Sốt tạo Đk cho virus tiêu hủy lysosome, gây chết tế bào, kéo theo sự chết của virus. - Sốt tác dụng gián tiếp qua trung gian interfero, ức chế không đặc hiệu sự tổng hợp của nhiều chất và sự sinh trưởng của virus 1.5.2 Hậu quả xấu - Sốt cao ở trẻ con thường gây co giật nhất là riêng với trẻ dưới 5 tuổi, co giật làm cho bà mẹ lo ngại và hoang mang lo ngại, này cũng là nguyên do trẻ được đi khám và là một trong những tín hiệu nguy hiểm toàn thân mà chương trinh xử trí lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh ( IMCI: Integrated Management of Childhood Illness) khuyến nghị chuyển viện, thật vậy cũng khó mà nhận ra ngay là co giật lành tính do hậu quả của sốt cao hay là biểu lộ của một bệnh lý não – màng não nặng nề hay co giật do nguyên nhân khác ở một trẻ có sốt. - Sốt cao kéo dãn gây mất nước và điện giải qua vả mồ hôi và tăng nhịp thở - Gây kiềm hô hấp - Sốt cao kéo dãn gây vỡ hồng cầu, gây thiếu máu, tăng chuyển hóa và tăng nhịp thở 14 Chƣơng 2 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 2.1.1. Đối tƣợng nghiên cứu và phân tích Các bà mẹ có con ≤ 5 tuổi ở xã Tam Hiệp và Thị Trấn huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam 2.1.2. Địa điểm nghiên cứu và phân tích Xã Tam Hiệp và Thị Trấn huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam 2.1.3. Thời gian nghiên cứu và phân tích Từ tháng 11 đến tháng 12 năm 2008. 2.2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu và phân tích: Sử dụng phương pháp nghiên cứu và phân tích mô tả cắt ngang 2.2.2. Chọn mẫu Chọn toàn bộ những bà mẹ có con ≤ 5 tuổi ở xã Tam Hiệp và Thị Trấn huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam 2.2.3. Cỡ mẫu Cỡ mẫu được xem theo công thức ước lượng : N= 2 Zα/2 .p..(1 p.) d2 N= 1,96 2 x 0,5x 0,5 (0,05) 2 = 384 Tỉ lệ kiến thức và kỹ năng, thái độ đúng của những bà mẹ; giả sử là 50% với mức chừng tin cậy 95% và độ đúng là 5%. - Z: Độ tin cậy .Với độ tin cậy 95% Z=1,96(=0,05) 15 - P : Tỷ lệ ước lượng 50% - d : Sai số tối đa được cho phép hoàn toàn có thể đồng ý được =5% Để nhằm mục đích hạn chế phiếu không hợp lý phải vô hiệu, thêm 10% cỡ mẫu Cỡ mẫu : 415 bà mẹ 2.2.4. Nội dung nghiên cứu và phân tích - Kiến thức, thái độ và xử trí ban đầu của những bà mẹ về sốt ở trẻ con ≤ 5 tuổi. - Một số yếu tố liên quan đến kiến thức và kỹ năng, thái độ và xử trí của những bà mẹ 2.2.5. Các biến số nghiên cứu và phân tích - Đối với mẹ +Tuổi: < 20 tuổi, 20 - 29 tuổi, 30 - 39 tuổi, ≥40 tuổi +Trình độ học vấn: Mù chữ, tiểu học, trung học cơ sở , trung học phổ thông, trung cấp, cao đẳng, ĐH + Nghề nghiệp: Nông, marketing thương mại, công nhân viên cấp dưới chức, nội trợ, khác + Kiến thức , thái độ và xử trí khi con bị sốt - Các dấu hiếu của sốt: nóng, khát nước, khác - Cách phát hiện sốt: bằng sờ tay, bằng nhiệt kế, khác - Sốt có nguy hiểm riêng với trẻ con không - Các biến chứng do sốt - Khi trẻ sốt chị làm gì: Mua thuốc điều trị, đưa tới cơ sở y tế, xử trí ban đầu, bằng nhiều cách thức - Xử trí ban đầu trước lúc đưa tới cơ sở y tế + Lau mát bằng nước ấm, nước lạnh, nước đá, rượu cồn, bằng thứ khác + Uống thuốc: Thuốc sẵn có, mua thuốc về sử dụng, sử dụng theo phía dẫn của bác sỹ. + Các xử trí khác: Chích lễ 16 - Chăm sóc khi trẻ sốt: + Ăn thông thường + Ăn nhiều bữa + Uống nhiều nước + Không mặc nhiều quần áo + Không chích lễ + Con thứ mấy - Đánh giá mức kiến thức và kỹ năng sốt của mẹ + Kiến thức đúng thời cơ vấn đáp đúng trên 70% vướng mắc + Kiến thức chưa đúng vấn đáp từ dưới 70% vướng mắc - Đánh giá thái độ về sốt của mẹ + Thái độ đúng thời cơ vấn đáp sốt là nguy hiểm + Thái độ chưa đúng thời cơ vấn đáp sốt là không nguy hiểm 2.2.6. Phƣơng tiện nghiên cứu và phân tích Chúng tôi thiết kế phiếu khảo sát về những nội dung kiến thức và kỹ năng cần khảo sát để tích lũy số liệu. 2.2.6. Xử lý số liệu - Loại bỏ bộ sưu tập không đạt yêu cầu. - Giám sát loại những đối tượng người dùng nếu có nghi ngờ. 2.2.7. Phân tích số liệu + Các bộ vướng mắc sau khi được phỏng vấn xong sẽ tiến hành kiểm tra tính thích hợp, sự hoàn tất của cục vướng mắc. Dữ kiện sẽ tiến hành mã hoá và nhập vào máy tính, sử dụng ứng dụng EXELL. + Phân tích kết quả: 17 - Thống kê mô tả tình hình chung của quần thể nghiên cứu và phân tích thông qua những biến số, chỉ số, số liệu đã có được từ chương trình Analysis, dùng biểu đồ. - Test thống kê trong phân tích số liệu: Trong luận văn này được sử dụng 2 test, bảng 2 hàng, 2 cột. Test 2 được vận dụng khi so sánh nhiều (>2) tỷ suất quan sát, nhiều (>2) phân phối quan sát. Trong trường hợp này, khi so sánh ta cần vận dụng 2 test. - Test 2 còn được vận dụng để nhận định những mối liên quan giữa hai hiện tượng kỳ lạ có nhiều số liệu: (Qi – Li) 2 = ∑ Li Trong số đó: Qi: Là tần số thực nghiệm (tần số quan sát) Li: Là tần số lý thuyết (tần số mong đợi) So sánh 2 tính được với 2α trong bảng 2 Nếu 2 ≥ 2α : sự khác lạ có ý nghĩa thống kê với α < 0,05. Nếu 2 ≤ 2α : sự khác lạ không còn ý nghĩa thống kê. Bảng hai hàng cột : 2α = 3,841 Sử dụng 2 test cho bảng 2 x 2 Thường sử dụng công thức tính nhanh (chỉ cho bảng 2 x 2): 2 = n ( ad – bc )2/ efgh Điều kiện vận dụng test 2 cho bảng 2 x 2 là toàn bộ 4 giá trị mong đợi của bảng phải > 5. Trong trường hợp Đk này sẽ không còn được vận dụng (thường xẩy ra khi nghiên cứu và phân tích với mẫu nhỏ mà tỷ suất quan sát thấp), ta phải dùng công thức 2 hiệu chỉnh của Yates (Yates correction for continuity) ký hiệu là 2c: 2c = n ( [ad – bc ] – ½ n ) / efgh 18 2.2.8. Sai số và trấn áp sai số: - Sai số đo thông tin: Hạn chế bằng phương pháp tập huấn kỹ cho nhóm khảo sát. - Sai số nhớ lại: Đối với mục có bệnh hay là không còn bệnh, hạn chế chỉ hỏi những bà mẹ những tín hiệu trong vòng 2 tuần mới gần đây. - Sai số do người khảo sát: Hạn chế bằng phương pháp kiểm tra sai sót trong từng bảng vướng mắc, khảo sát lại những bảng vướng mắc không đạt yêu cầu. 19 Chƣơng 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. ĐẶC ĐIỂM CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 3.1.1. Tuổi của mẹ Bảng 3.1. Phân bố nhóm tuổi của mẹ Tuổi mẹ Số bà mẹ Tỷ lệ % < 20 5 1,2 20 – 29 168 40,5 30 – 39 206 49,6 40 36 8,7 Tổng cộng 415 100,0 Tỷ lệ % 49.6 50 40.5 45 40 35 30 25 20 15 10 5 8.7 1.2 0 < 20 20 - 29 30 - 39 >=40 Tuổi mẹ Biểu đồ 1: Phân bố nhóm tuổi của mẹ - Nhận xét: Tuổi của những bà mẹ hầu hết từ 30 – 39 tuổi chiếm tỉ lệ 49,6%, < 20 tuổi 1,2%. 20 3.1.2. Trình độ học vấn của mẹ Bảng 3.2. Học vấn của mẹ Trình độ học vấn Số bà mẹ Tỷ lệ % Mù chữ 0 0 Tiểu học 12 2,9 Trung học cở sở 182 43,9 Trung học phổ thông 148 35,7 Trung cấp, cao đẳng, ĐH 73 17,5 Tổng cộng 415 100,0 - Nhận xét: Các bà mẹ học vấn trung học cơ sở chiếm tỉ lệ cao nhất là 43,9% tiếp đến là trung học phổ thông chiếm tỷ suất 35,7,0%. 3.1.3. Nghề nghiệp của mẹ Bảng 3.3. Nghề nghiệp của mẹ Nghề nghiệp của mẹ Số bà mẹ % Nông 128 30,8 Buôn bán 66 15,9 Công chức 92 22,2 Nội trợ 29 7,0 Nghề khác 100 24,1 415 100,0 Tổng cộng - Nhận xét: Bà mẹ nghề nông chiếm 30,8%, công chức chiếm 22,2%, marketing thương mại chiếm 15,9%, nghề khác: 24,1%.
Reply
8
0
Chia sẻ
Chia Sẻ Link Tải Đề tài nghiên cứu và phân tích sốt cao co giật miễn phí
Bạn vừa Read Post Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Review Đề tài nghiên cứu và phân tích sốt cao co giật tiên tiến và phát triển nhất và Chia SẻLink Tải Đề tài nghiên cứu và phân tích sốt cao co giật Free.